Ditt tverrfaglige helsesenter i Sandvika/Bærum

Plantar fasciitt – årsaker, behandling og rehabilitering (Sandvika/Bærum)

Plantar fasciitt er en av de vanligste årsakene til hælsmerter hos både idrettsutøvere og personer i aktiv arbeidsliv. Tilstanden skyldes ofte overbelastning av plantar fascia (fascien under foten) og kan gi smerte spesielt ved første steg om morgenen eller etter hvile. I denne artikkelen gir vi en forskningsbasert oversikt over årsaker, symptomer, behandling og forebygging – og hvordan Klinikk Pluss i Sandvika kan hjelpe deg tilbake til aktivitet.

Hva er plantar fasciitt?

Moderne forskning viser at plantar fasciitt ofte er en degenerativ prosess (fasciosis), med vevsforandringer i plantarfascien snarere enn klassisk betennelse. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation – PubMed

Årsaker og risikofaktorer

Plantar fasciitt oppstår ofte ved kombinasjon av:

  • Overbelastning (mye gange, løping, ståing)

  • Endring i treningsmengde eller underlag

  • Stram leggmuskulatur og akillessene

  • Nedsunket fotbue (pes planus) eller høy fotbue (pes cavus)

  • Overvekt og alder

En systematisk oversikt viser at risikofaktorer som høy BMI, redusert ankel dorsalfleksjon og økt belastning i trening er vanlige hos personer med plantar fasciitt. Higher body mass index is associated with plantar fasciopathy/’plantar fasciitis’: systematic review and meta-analysis of various clinical and imaging risk factors – PubMed

Symptomer på plantar fasciitt

Typiske symptomer inkluderer:

  • Smerter under hælen, ofte ved første steg om morgenen

  • Smerte som bedres ved aktivitet, men kommer tilbake etter belastning

  • Ømhet ved palpasjon av plantar fascia ved hælen

  • Stivhet i legg og akillessene

Det er viktig å skille plantar fasciitt fra andre årsaker til hælsmerter, som stressbrudd, nerveirritasjon eller hælspore.

Diagnostikk

Diagnosen stilles ofte klinisk gjennom:

  • Anamnese (symptomer og belastningshistorikk)

  • Undersøkelse av fotstilling, styrke og bevegelighet

  • Testing av plantar fascia (palpasjon, dorsalfleksjon av tær)

Ved usikkerhet eller ved mistanke om andre diagnoser kan ultralyd eller MR være nyttig. Imaging of plantar fascia disorders: findings on plain radiography, ultrasound and magnetic resonance imaging – PubMed

Behandling – hva sier forskningen?

Plantar fasciitt har et godt prognosebilde, men kan være plagsom og langvarig uten riktig behandling. Forskning viser at kombinasjonsbehandling gir best resultater, og at det sjelden finnes én «magisk» behandling.

Evidensbaserte behandlingsprinsipper

1) Belastningsstyring og gradert aktivitet

Det første steget er ofte å redusere belastning som provoserer smerte, og deretter gradvis øke aktivitet etter hvert som symptomene tillater det. Dette er støttet i kliniske retningslinjer for behandling av plantar fasciitt. A Systematic Review of Systematic Reviews on the Epidemiology, Evaluation, and Treatment of Plantar Fasciitis – PubMed

2) Styrke- og tøyningsøvelser (spesielt eksentrisk trening)

Eksentrisk trening av plantar fascia og legg har god støtte i forskning, og er en av de mest effektive tiltakene for langvarig bedring. En studie viser at eksentrisk trening gir bedre effekt enn enkelte andre behandlingsmetoder. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

3) Nattortose (nattstøtte)

Nattortose kan være effektivt for å redusere morgenstivhet og smerte ved plantar fasciitt, spesielt ved langvarige symptomer. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

4) Såler og sko

Støtdempende og/eller ortopediske såler kan gi symptomlindring, spesielt hos personer med fotbueproblematikk. Det finnes flere studier som viser at tilpassede såler kan være mer effektive enn ingen behandling, men effekten varierer mellom individer. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

5) Manuell behandling og fysioterapi

Fysioterapi med fokus på belastningsstyring, mobilitet, styrke og teknikk kan gi god effekt. Studier viser at fysioterapi er effektivt, men det bør kombineres med hjemmeøvelser og belastningskontroll.

Forebygging

For å redusere risiko for plantar fasciitt, anbefales:

  • Gradvis økning i treningsmengde

  • Godt tilpassede sko og eventuelt såler

  • Regelmessig styrke- og tøyeøvelser for legg og fot

  • Variasjon i underlag og treningsform

  • Fokus på løpsteknikk og belastningsstyring

Hvordan Klinikk Pluss i Sandvika kan hjelpe

Hos Klinikk Pluss i Sandvika (Bærum) tilbyr vi:

  • grundig vurdering og differensialdiagnose

  • individualisert rehabiliteringsprogram

  • veiledet styrke- og belastningstrening

  • vurdering av sko/innleggssåler og løpsteknikk

  • ultralyd ved behov for å vurdere vevsskade

Vi behandler pasienter fra Sandvika, Bærum, Asker, Fornebu, Lysaker og omegn. Bestill time på: https://klinikkpluss.n